互联网医疗营运(二):怎样认知医疗服务的局限性

曾有句言下之意,把人这这辈子用YI食巴韦县分成四个期:

  • 依食巴韦县:当你才刚幼儿黄金时代,在监护的为保护下,还不能自由民主的日常生活,你要是倚靠家庭成员的全力支持,就可以高速成长起来。
  • 饮食起居:当你渐渐分立,你日常生活就是常常有赖于饮食起居。
  • 医食巴韦县:当你渐渐凋亡,身体身心健康出现难题,你须要医疗保健来协助你痊愈,沿袭心灵。

图1:毕生的四个YI

由此看来,医疗保健在人的毕生占有着重要的边线;互联网医疗保健发展了那么十多年,许多这时候他们碰到难题,时常提及一句话医疗保健金融行业有其局限性。

那么,医疗保健服务项目的局限性究竟充分体现在四方面?作为营运,介绍那些优点对工作有什么样协助?

一、医疗保健服务项目的局限性

1. 医疗保健服务项目是一类派生服务项目

在探讨医疗保健服务项目的这时候,我们是不是Dharmapuri这种一个难题——他们在怎样的情况下须要医疗保健服务项目?

绝大多数是在他们患病的这时候,他们去谋求医疗保健的协助,推论他们出了怎样的难题,须要怎么化疗就可以痊愈。

这个操作过程中,他们要的是什么?他们要的是痊愈;医师给他们做检查和,让他们心肌炎化疗,或进行术后,那些服务项目是他们间接想的吗?并不是;他们想的是身心健康,他们为的是赢得身心健康而拒绝接受护理人员提供更多的医疗保健服务项目,这是一类派生的服务项目;因为医师根本无法间接他们提供更多一类叫作身心健康的服务项目,医师要通过检查和化疗这种的派生服务项目来让他们达到身心健康的最终目标。

2. 严重的信息不对称

信息不对称是指处于不同边线的人员对相关信息的介绍有差异,掌握信息比较充分的人员,往往处于比较有利的地位;而信息贫乏的人员,则处于比较不利的地位。

医疗保健服务项目的专业性极强,供给方医师和医院拥有相对的信息优势,患者的医疗保健服务项目需求很大程序上取决于医师的建议;医师既提供更多诊断化疗服务项目,有很大程度上决定患者使用何种化疗方式,服用什么样药品,医师在服务项目的操作过程中集买房和买方于一身的代理人角色。

信息不对称还会因为一些其他属性变得更加复杂,医疗保健服务项目不是反复消费且难以标准化,也就意味着他们无法通过多次的经验学习来减轻这种不对称性。

大部分这时候,患者并不知道一些反面的事实,如果不化疗,身心健康状况会怎样;医师通常说的很少,你也无法拿自己的身体做实验来解答这个难题,化疗和不化疗的两面性,作为个体,是无人可以解答的。

3. 医疗保健服务项目的需求和供给

在互联网产品和营运中,需求是一个日常沟通中很常见的词,用户的需求是什么?营运的需求是什么?在患者的医疗保健需求中,这里有一个很大的bug。

每个人的日常日常生活中会有许多需求,例如,我要在一线城市有套大房子,把爸妈都接过来住;例如,世界那么大,我想去看看。

但他们对这种的需求有清晰的认识,当你成为变得有钱有闲,房产中介、航空公司、酒店集团可以去满足这种的需求;可能会有小伙伴说,这不就是一个伪需求吗?其实不一样,伪需求是用户不清楚最终要什么;在这里,大部分人是能够自己分辨自己提出了一个不切实际的需求。

在医疗保健领域,如果一个人得了一类不治之症,但他的需求是想被治愈?

但作为医疗保健服务项目的供给方,医师凭借现有的医疗保健服务项目并不能满足他的需求;这种情况下,被治愈的需求就和一个人想去火星旅行一样的不切实际,你要说服一个人火星旅行是做不到的,这很容易,他周围的朋友也可以协助他做推论;但你要说服一个患者他得的病不能被治愈,这就很难,至少须要一些成本,他的家人和朋友也基本帮不上什么忙;如果是不能被治愈的慢性非传染性疾病,那就更难了。

4. 医疗保健服务项目的不确定性

医疗保健服务项目的不确定性表现在疾病发生的不确定性和化疗效果的不确定性。

一位西方的医学家说过,医学是一类可能性的科学。医师只能告诉患者成功的概率,而不能保证决定成功;医疗保健服务项目的普遍不确定性,包括患方疾病发生的随机性,医疗保健服务项目干预后的随机结果,不同医方化疗疾病后有效性的不确定。

比例说,高风险的先天性心脏病术后,在级别高、技术最先进的医院,也避免不了术后死亡率;从目前的学术资料看,先天性心脏病术后的死亡率,较好的控制在2%-5%,最好的也只能控制在3%;但哪怕是这低于3%的概率,发生在任何一个家庭成员身上,那就是100%的悲剧。

对于这种不确定性,宣武医院神经外科的凌锋教授有过通俗易懂的解释——凌锋教授是化疗脊髓血管畸形的中国权威,有次一位病人状告上海的某家大医院误诊导致病人瘫痪加重,面对进行了充分调查的律师和记者,她是这种解释医学的复杂性和未知性:天上的星星许多,天文学家也不能一一认全;地下的宝藏许多,考古学家也未能全部挖掘,你们为什么不告他们?因为你们知道这是不可能都解决的;人体跟宇宙一样复杂,所包含的秘密比地下的宝藏还多,医师们怎么可能都知道?不知道要是被告要吃官司,以后还有谁敢当医师?更没人去研究人体和医学了,那人类还能繁衍进步吗?

5. 医疗保健服务项目的不充分竞争

身心健康是人类文明发展的基础,医疗保健服务项目间接关系到人的心灵安全,关系到家庭成员的幸福和社会的稳定,实现公平的医疗保健服务项目也是一个政府执政的必要条件;因此政府必然要对医疗保健服务项目进行干预,减少医疗保健资源的不均衡,医疗保健资源的过分倾斜。

不同学者之间存在争论,但一致认同:简单应用经济学理论无法阐述清楚医疗保健卫生难题,医疗保健卫生服务项目有别于一般竞争性的商业市场。

在医院的建设的准入机制、医疗保健服务项目定价、医师执业等各个方面都会充分体现医疗保健服务项目区别于市场经济的优点;他们国家提供更多医疗保健服务项目的主体是公立医院,虽然公立医院之间也存在一些竞争,由于资源和政策的倾斜性,顶尖技术、顶尖科室、顶尖医师往往只是在几家医疗保健机构之间的竞争,某种程度上是长期具有垄断性的;为保障人民群众基本权利之一的身心健康权,医疗保健服务项目具备其公益属性,也就意味着部分市场方式的失灵。

二、医院的局限性

医院是提供更多医疗保健服务项目最主要的场所,他们从历史上医院的诞生操作过程也可以窥见其局限性。

医院的制度创生于大约公元313年,基督教在罗马成为合法宗教,救死扶伤成为基督教会慈善事业的重要组成部分,公元325年,基督教会规定,凡建教堂指出都要有医护馆会。

进入中世纪后,在欧洲,凡有教堂的地方必有医护所;医院的拉丁词源是hospes(外地客)、host(主人)、hospitality(款待)、hotel(旅舍);在美国,早期医院仅仅是作为宗教活动于贫民救助的场所,由慈善和宗教人士全力支持,提供更多非功利的服务项目(hospital源自于hospice善终服务项目)。

中国历史上虽然有六疾馆、养病坊等机构,但都不是现代意义上的医院,中文医院一词最早出现在1830年,专指传教士在商埠成立的医疗保健机构;中国的最知名医院协和、华西、瑞金等,早期都是由传教士或慈善基金所建立;例如我们最为熟知的北京协和医院,是由著名的洛克菲勒家族捐赠建立的,也是洛克菲勒家族在海外最大的慈善项目,明年将迎来100周年院庆。

从国内外医院的历史,他们可以看出来医院的创建和商业二字扯不上关系;现今,他们大部分的医院是非赢利机构的属性,意味着医院可以产生收入和利润,但其利润不能归为少数几个股东分红,那些利润将被继续投入医院,用于更好的治病救人。

三、医疗保健服务项目支付方的局限性

对于一般的商品,供需双方的交易是一类买卖行为,购买方既是服务项目的需求方又是最终的支付方,双方的交易信息是平等对称的,如下图中左边所示。

图2:医疗保健服务项目的支付关系

但右边的医疗保健服务项目支付体系中,医保是医疗保健服务项目的最大支付方,既形成了支付方和服务项目需求方分离的情况。

为什么会如此这种复杂的支付结构?他们从消费者的第一视角分析,按照左边的方式,患者前往医院看病,患者告诉医师我要做什么检查和,要吃什么药或者要做什么术后,然后自己付费给医院,显然患者并不具备这种的专业能力;所以,医保在三角体系是对医疗保健机构的一类约束,医保以其专业能力来保障患者受到价格合理且符合规范的医疗保健服务项目(关于医保的情况将在下一篇中更详细的介绍)。

在这个三角支付关系中,医保管理部门的最终目标是节约开支,希望医院用较低廉的价格为医保患者提供更多较好的服务项目;患者的最终目标是尽快治愈疾病,要求医师多用好药,多用高精尖设备、检查和、化疗,自己又不想多花钱,而医院则希望医疗保健收入能不断增长以维持医院的正常运行——三者之间是一类既矛盾又统一的关系。

此处,营运小伙伴们应该意识到,医疗保健服务项目的支付体系比他们日常的双向决策机制复杂许多,认知这个三角支付体系就可以对互联网医疗保健的商业模式有更好的认知。

四、互联网医疗保健怎样应对那些局限性

在上一篇中他们提及,无论怎么样的商业模式,医疗保健服务项目显然处在互联网医疗保健中的基础业务层。

面对如此医疗保健服务项目多种多样的局限性,互联网医疗保健应该怎样更好的应对?

1. 善于利用那些局限性

他们分析那些局限性,是为的是更好的认知其产生的原因,在日常的营运中他们还能利用那些局限性创新出不一样的产品价值。

以医患信息不对称举例,互联网从诞生之日起就是人类有史以来最便利的信息传播方式,那么互联网上的信息传播是否能改善这种信息不对称;如果患者都有意识去打破这种信息不对称的鸿沟,那么一个靠谱的医疗保健科普源头是不是能成为营运的一个很好的抓手?

2. 困难也是机会所在

有人说,医疗保健金融行业太特殊,太复杂了,把那些精力和时间放在其他领域,成功的可能性更高。

其实不然,放眼互联网+领域,巨头涌入后对各个金融行业产生巨大冲击的,目前还有机会的就在医疗保健金融行业,而原因就在于其局限性;坚持做正确而困难的事情,并且是极其有意义的事情,就是机会所在。

3. 培养医疗保健视角

医疗保健金融行业的局限性有些可能超出许多人的原始认知,甚至有些企业商业模式或竞争力就会隐藏在这局限性中。

他们说商业模式决定业务模块,也决定营运工作,他们只有认识到那些局限性,为自己建立起新的认知;学会站在医疗保健的角度去思考,这种让营运工作更加顺畅,避免常识性犯错踩坑。

五、探讨

最后,给我们留下一个探讨,欢迎留言。

哲学家说:世界上两种无知,一类是因为没有学习过不具备知识而无知,另一类是尝试学习不能认知或产生更多不知道的无知。

如果互联网上能够轻易搜索到疾病的知识,缺乏推论能力的患者是否会因为接收到太多干扰信息,对疾病固执已见,反而加剧医患两端的信息不对称?

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